你可能觉得颈动脉斑块离自己很远，但现实是：40岁以上的人，近1/3都有颈动脉斑块（数据来自《中国脑卒中防治报告》）。

更吓人的是，很多人明明查出来了，却因为听信各种“偏方”或者“自我感觉良好”，硬生生把“小问题”拖成了脑梗！

最近我就遇到一个患者，老李，58岁，体检发现颈动脉斑块，医生让他吃他汀。结果老李上网一搜，看到“他汀伤肝”“吃久了会痴呆”之类的说法，吓得自己把药停了。半年后，突然半边身子动不了，送医院一查——脑梗了！

这种悲剧真的太多见了。今天我就把颈动脉斑块用药的3大误区掰开了揉碎了讲给你听，尤其是那些“以为在养生，其实在作死”的错误观念。

误区1：“他汀伤肝，查出来斑块也不敢吃”

真实情况：他汀确实可能伤肝，但概率比你出门被雷劈还低！

很多人一听说“他汀可能影响肝功能”，立马吓得把药扔了。但你知道吗？临床数据显示，他汀导致严重肝损伤的概率是非常低的（美国FDA统计）。相比之下，不吃他汀，斑块继续长大，脑梗风险可是实打实很大！

正确做法：

定期查肝功：刚开始吃他汀时，医生会让你1~3个月查一次肝功能，如果真的有问题（概率极低），调整剂量或换药就行。

别自己吓自己：转氨酶轻度升高（比如正常值3倍以内）通常不用停药，身体适应后可能会自己降下来。

伤肝的罪魁祸首可能是这些：熬夜、喝酒、乱吃保健品，比他汀伤肝多了！

误区2：“血脂降下来了，他汀就能停”

真实情况：血脂正常≠斑块不长了！停药的后果可能就是斑块悄悄“爆雷”！

很多人觉得，吃药后血脂降到正常范围（比如LDL-C＜3.4mmol/L），就可以停药了。大错特错！

对于已经有斑块的人，LDL-C必须降到1.8mmol/L以下，甚至＜1.5mmol/L，才有机会让斑块变小或者稳定住（国际指南明确推荐）。如果刚刚达标就停药，血脂很快就会反弹，斑块又会偷偷长大！

正确做法：

别只看化验单上的“正常范围”：普通人LDL-C＜3.4mmol/L算正常，但你有斑块，就得按更严格的标准来（＜1.8mmol/L）。

他汀不是吃几天就停的“感冒药”：可能需要长期甚至终身服用，具体听医生的。

如果担心副作用：可以和医生讨论换用新型降脂药（比如PCSK9抑制剂），但千万别自己瞎停！

误区3：“阿司匹林可以随便吃，能防脑梗”

真实情况：阿司匹林不是保健品！乱吃可能胃出血甚至脑出血！

阿司匹林确实能抗血小板，减少血栓风险，但它是一把“双刃剑”——没选对人群，可能弊大于利！

哪些人可能需要吃阿司匹林？

已经确诊冠心病、脑梗或放过支架的人。

颈动脉斑块狭窄＞50%，且合并高血压、糖尿病等高危因素。

哪些人吃了反而危险？

单纯只有颈动脉斑块，但狭窄不严重（＜50%）。

有胃溃疡、出血倾向的人。

正确做法：

别自己买来吃：吃不吃阿司匹林，必须由医生评估出血风险后再决定。

吃的话要护胃：医生可能会让你联用护胃药（比如奥美拉唑）。

定期查便潜血：如果发现黑便（可能是胃出血），赶紧去医院！

颈动脉斑块就像血管里的“定时炸弹”，但它不是一下子爆的，而是你一次次忽视、一次次不管，最后“砰”的一声……

记住3件事：

他汀该吃就得吃，别因噎废食。

血脂要降到更低（LDL-C＜1.8甚至1.5mmol/L），别满足于“正常范围”。

阿司匹林不是万能药，乱吃可能出大事。

参考文献：

《中国脑卒中防治指南（2023）》

美国心脏协会（AHA）降脂治疗建议

《欧洲动脉粥样硬化学会共识：颈动脉斑块管理》